閩東日報訊（記者 陳薇）近日，一些參保人遇到“明明購買、使用在醫保目錄範圍內的藥品，醫保卻無法報銷”的問題。針對這一疑問，記者走訪了醫保定點醫療機構和醫保部門，為大家解開報銷“難題”。

在zai寧ning德de市shi區qu某mou醫yi院yuan門men診zhen結jie算suan窗chuang口kou



，市shi民min王wang先xian生sheng遇yu到dao了le煩fan心xin事shi。他ta因yin病bing情qing需xu要yao使shi用yong氨an基ji酸suan注zhu射she液ye
，門men診zhen結jie算suan時shi被bei告gao知zhi需xu自zi費fei結jie算suan，而er此ci前qian住zhu院yuan期qi間jian使shi用yong該gai藥yao品pin時shi享xiang受shou全quan額e報bao銷xiao。同tong樣yang，患huan有you“幹燥綜合征”的李女士表示，醫生開具的某風濕免疫類藥品在醫保目錄內卻不能報銷。還有市民在家附近藥店購買常用藥
，同樣遭遇“藥品在目錄內但不能報銷”的情況。

針對參保人遇到的實際問題，市醫保局工作人員逐一進行解答，明確三類醫保目錄內藥品不能報銷的原因。“一是超出醫保限定支付範圍。國家醫保藥品目錄中，部分藥品標注有明確的限定支付條件，如限兒童使用、限生育保險報銷、限搶救治療、限住院使用等。”市醫保局工作人員解釋
，隻有參保人員的用藥場景、人群、bingqingwanquanfuhexiandingfanwei，yibaofangkebaoxiao
，chaochuxiandingfanweizexuzifei。shiminwangxianshengmenzhenshiyonganjisuanzhusheyewufabaoxiao，zhengshiyinweigaiyaopinyibaobaoxiaoxiandingweizhuyuanshiyong，menzhenyongyaobuzaibaoxiaofanweinei。

二(er)是(shi)超(chao)出(chu)藥(yao)品(pin)說(shuo)明(ming)書(shu)適(shi)應(ying)症(zheng)範(fan)圍(wei)。每(mei)一(yi)款(kuan)藥(yao)品(pin)上(shang)市(shi)前(qian)
，均(jun)由(you)國(guo)家(jia)藥(yao)監(jian)局(ju)核(he)準(zhun)適(shi)應(ying)症(zheng)範(fan)圍(wei)，並(bing)明(ming)確(que)標(biao)注(zhu)在(zai)藥(yao)品(pin)說(shuo)明(ming)書(shu)中(zhong)，即(ji)該(gai)藥(yao)品(pin)法(fa)定(ding)可(ke)治(zhi)療(liao)的(de)疾(ji)病(bing)

、huanjiedezhengzhuang。yibaobaoxiaoyangezunzhaoshuomingshushiyingzhengzhixing
，jibianyaopinzaiyibaomulunei，ruolinchuangshiyongchaochufadingshiyingzhengfanwei，yibaoyebuyuzhifu。linvshideyongyaobaoxiaowenti
，zhengshiyincidaozhi。sanshizaifeiyibaodingdianyiyaojigoufashengfeiyong（急診除外）。按照醫保政策規定，醫保僅對醫保定點醫療機構
、定點藥店產生的合規醫藥費用予以報銷。非醫保定點藥店、醫療機構發生的購藥、就醫費用，除急診特殊情況外，一律不納入醫保支付。

醫保部門溫馨提示：根據國家、省sheng有you關guan目mu錄lu管guan理li規gui定ding，醫yi保bao支zhi付fu範fan圍wei不bu是shi對dui藥yao品pin法fa定ding說shuo明ming書shu的de修xiu改gai，臨lin床chuang醫yi師shi根gen據ju患huan者zhe病bing情qing合he理li用yong藥yao
，不bu受shou限xian定ding支zhi付fu範fan圍wei影ying響xiang
，超chao說shuo明ming書shu及ji超chao醫yi保bao限xian定ding支zhi付fu範fan圍wei用yong藥yao目mu前qian未wei納na入ru基ji本ben醫yi保bao支zhi付fu範fan圍wei
，需xu由you患huan者zhe承cheng擔dan相xiang應ying治zhi療liao費fei用yong。廣guang大da參can保bao人ren就jiu醫yi購gou藥yao時shi應ying選xuan擇ze醫yi保bao定ding點dian醫yi藥yao機ji構gou，用yong藥yao前qian可ke主zhu動dong谘zi詢xun工gong作zuo人ren員yuan，做zuo到dao合he理li用yong藥yao、合規報銷，切實保障自身醫保權益。